绿康医养集团卓永岳：绿康医养医养模式和创新
2017清华养老产业高端论坛于4月21日-23日在清华大学成功举办，来自政、学、研、产的各界领导和专家60余位，百余名媒体记者，来自全国各地、港澳台地区以及美、英、日、新加坡等国家的两千余位嘉宾，共同探讨养老行业发展趋势、解读产业政策、金融对养老的助力与变革，以及养老服务产业如何通过与健康、养生、旅游、文化、健身等产业融合得到良性发展。在分分论坛5-养老产业的投资与风控的会议上，绿康医养集团 创始人/董事长兼CEO 卓永岳发表了演讲。
以下为会议实录
卓永岳：各位专家、学者、养老的同行大家上午好！今天很荣幸我们来到清华，有幸跟各位进行学习交流。本人从事临床工作20年，心内科专家，离开医院包括医院管理已经20年，养老这个产业我们做医养模式整整做了12年。大家知道从临床出来的做养老国内真的不多，为什么从临床医生能够出来从事养老这块？大家知道医院的院长医院的管理好做，养老的院长不好当，我自己12年经历过来深有体会。
主要从三方面：第一块分析当前养老服务业走势的研判，从我们运营管理角度做一些探讨；第二谈谈绿康医养模式12年的创新实践；第三讲讲养老服务业现在面临突破的几个瓶颈。
昨天主论坛上各位专家都在讲一些国家的相关政策，近几年来整个养老服务行业出台了从中央、国务院包括部委，关于涉及到的养老整个产业60多个文件。跟我们最直接有关系的是这几块，一块很典型的是在2013年国务院出台35号文件，这个35号文件出台以后给整个中国的养老产业已经奠定了一个方向，特别到2020年在整个养老基本要求是做到全面覆盖。从这个角度上加快养老服务业的发展，对我们做养老特别是养老运营、金融，从2013年开始到今年，这几年来国家出台的政策文件特别多，政策密集的出台期。
从党中央国务院对养老事业重视成都持续升温，习总书记几次中央政治局的学习会议，中央什改组的会议先后30次发表养老工作发表重要讲话，2008年习总书记专门到绿康视察，特别对绿康医养结合模式做深度调研。他在我们机构整整待了50分钟的时间，跟我们的老人、工作人员进行了交流，讲了非常经典的华“绿康康复式的养老模式是今后养老机构的发展方向，老有所养老有所依能够在绿康得到体现。”绿康2006年从事医养结合的模式。
从党中央国务院对养老事业的重视程度这个角度，近几年来政府工作报告都能看到，从2014年开始政府工作报告首次提到支持社会力量兴办各类服务机构，把发展养老服务业作为扩大内需的一个重点工作，《政府工作报告》关于2016年和2017年很多涉及到老年工作和养老服务业的方向。
未来3-5年应该从顶层设计完善，政策怎么带来红利？从不同程度陆续地体现出来，当然政策的红利一个是惠及养老运行投资的，再一个是投资老年人政策带来红利。制度越来越规范监管越来越严格，全面放开市场的同时也不能排除对经营所有资质的更加严格要求，先放后紧，这是一个常规。
成功的商业模式已经逐步出现。从民政部2015年数据显示，现在全国一半以上民办养老机构只能说收支平衡，40%养老机构属于亏损，不到9%的处于盈利，养老机构不好办，投资养老机构有风险。从这个角度它的盈利模式很重要。
对于绿康来说从2005年开始，我们最早接管政府建的小小的敬老院，在2005年绿康做的是公建民营的雏形。这12年发展以来绿康目前医疗康复机构有15家的医疗模式，全部走的公建民营。所有老年人养老机构场景都是政府建的，绿康在2005年跟政府做的公建民营的模式，我们与租赁已经合作托管来做。
第二是把养老机构里的老年人，怎么在机构里成立医疗机构。2005年、2006年形成医养结合的合作模式，满足老年人的需求。成功的商业模式怎么算这笔账？我们投资建养老机构，作为投资人关键的还是成本。绿康的模式它是公建民营走的是医养结合这条路子。公建民营就是政府出资专有机构运营这是典型的公建民营，有一块是民办公住，以公建民营民办公住这样的模式专业化的团队运营非常关键。
我讲个案例。
第一绿康前年下半年成功接管了浙江省杭州市滨江区全国规模最大的项目，规模100亩，2000张床位，采取公开招投标模式我们绿康中标，现在整个项目已经正式启动。我们集团总投资将近5亿，这个项目投了5000万，把它打造成养老院、护理院、医院三位一体的模式，成本最低。我们拿到这个项目跟政府签约20年，前5年免租金，后面5年按老年人入驻床位费20%给政府补助，这个项目对运营商没有任何压力，这是典型的公建民营项目。
第二绿康跨省江西省南昌市公建民营项目。这个项目没有杭州市滨江区的项目大，总床位1088张，总投资政府投资是2亿，建筑面积5.2平方，同样是公建民营的模式。
我们成功的模式第一个作为养老机构来说，首先怎么规避重资产的投入，绿康走的是轻资产的模式很受资本市场欢迎。把有效的资金怎么运营专业团队建设，包括基础服务的建设。
资本市场对整个养老服务业热度的升级，预计未来3-5年会出现“养老板块”。从绿康的角度现在很多资本市场也将绿康从2013年接受上海第一笔风投，以增资扩股的形式进来，今年两部基金也进来。他看到绿康做的模式从规模上、从整个模式运营上面，是非常好的一个模式。
现在绿康在整体的我们现在拥有的15家连锁的老年康复护理医疗机构，8家养老助残服务机构，一家职业护理需要、一家科研所、一家老年评估中心、一家老年护理用品贸易研发公司，绿康医养护教研院于一体，我们1300位员工，医疗床位3600张。
这是绿康连锁的机构，在浙江省杭州市、宁波、嘉兴、泰州、绍兴、福州主要是分布在浙江省，前年也做了南昌跨省的第一个项目。绿康的模式在浙江能做，能不能跨省，在江西经济相对没有像我们这么好能不能做？经过一年多的运营，运营非常良好。
这是我们的养护机构，这是我们的教学机构、研发团队。讲到规模化产业链是养老服务业长足发展的力量源泉，好的盈利点好的商业模式就是寻找商业的盈利点。投资整个养老产业，一个我们选的所谓投资医疗机构、养护机构，第一个选址很重要。我们从供给角度，一个老年的服务群体对象，老年人需要什么要搞清楚。同样作为投资，任何一个投资机构首先把成本这笔账算清楚，也就是投入跟回报符不符合这个比例，这块非常重要。
第二部分绿康的模式，12年我们做了哪些东西。第一绿康模式创新二医养结合创新，三医养综合评估四医养结服务标准化，护理员培训及自主评价，设立529护理员节，无围墙康复院-康复直通车等。
一、绿康模式
养老院、医院、护理院三维一体的格局，人类资源社会保障多部门的资源整合，走出一条社会福利社会化的路子。绿康现在所有机构原来全部是民非，2013年开始改制到目前为止90%的机构全部是在工商登记，为了跟资本市场对接全部进行改制。从民非改到企业公司注册，这也不是我们所谓很容易的事情，但绿康历经三年，把全部民非改成企业。
二、医养服务
服务对象绿康做的是刚需，怎么把养老跟照顾有机分开，绿康服务对象功能定位。绿康服务对象主要是失智、失能老年残障患者，服务功能定位：一是长期照护基本医疗，老年人康复、康复护理包括临终关怀我们定位是 这样。绿康为什么一床难求，现在很多养老机构所谓的老年公寓空床率非常高，有一些养老机构一床难求，确实定位非常关键。
绿康现在做的医养结合四个类型，“养老院-护理院-医院”三位一体型，整合照料型，养老院-医院院中院型，延伸社区服务，通过医疗社区资源延伸进行上门服务。
专业化、整体化、精准化、标准化医养护康一体化服务，我们专业化团队非常专兼，这是医养护康的团队。现在的医生、护士、护工等，这是我们的团队。
专业化医疗护理分区，失智康复区、失能慢病介护区等。
这是慢能慢病护理区，这是舒缓病房，这是讲到精神心理康复，专业的精神病的医生，专业的护士，包括老年心理抑郁症、老年智障痴呆患者有精神症状的，在特殊区域里提供服务。
绿康这几年做医养综合的评估这也是绿康核心的一块，每个老年人进入我们这个机构，首先经过综合评估，五大综合评估体系：老年人自理能力评估、医疗评估、他对康复护理需求评估、营养评估、老年人入驻我们机构的安全评估。五大评估体系进入标准化的评估室，首先对老年人自理能力进行全方位评估，对老年失智程度评估，绿康把整个护理分为12个级别，从失能程度一级、二级、三级失智程度分为轻、中、重，失能角度四个级别，加上医学评估失智的主要是12个评估标准。针对评估标准设计不同的服务项目，每个单项的服务项目上进行收费标准的制订，浙江省马上出台长照保险，评估很关键，评估有标准、收费有标准、质量体系有标准，长期护理保险有依据，浙江省长期互利保险委托绿康在做，下半年基本成型。政府要制定长照标准体系很关键。
绿康整个企业的标准化，现在制订500多种服务的标准。
护理员专业化培训，培训采取因果现代循环模式，养老最难的是护理员，招聘难、留人难，绿康在做的模式讲的护理员培训三部曲，学习即实习，结束即鉴定，合格即就业。10天的理论培训，10天的临床实训，10天的临床鉴定，我们是一个月。针对老年人不同照顾对象拆单式的护理培训项目，针对老年人不同的服务项目专门做的自主评价体系。
这就是我们绿康专门倡导的5月29日护理员的节日，这个已经历经6年，效果非常好。
这是我们通过康复直通车进社区，社区服务接单的项目购买服务，针对特殊群体，一级二级残疾，像中度、重度政府购买的项目。有针对居家卧床重度老年人提供上门培训，包括家里子女包括家里请的保姆，进行一对一手把手的护理培训，由政府购买服务按小时计算，浙江100元/小时，这块费用远远不够，这块成本非常高。现在没有大密集地做。
讲到绿康舒缓病房，针对治疗无望康复价值不高的老年人临终15天的舒缓疗护，这个做得非常有影响力。
老年人口的红利，绿康利用退休的身体状况非常好，专业性非常好的，降低了企业的成本。
第三部分养老需要突破几个瓶颈。
现在我们国家出台的政策非常多但落地很难，从中央国务院各部位纷纷出台了一些政策，但是实际上现在地方的政策真的没有跟上。第一是怎么解决老年人真正的消费，怎么提高养老的入住率，首先解决老年人消费观念和消费能力的问题，这是最根本的。老年人的消费能力不上来，养老机构床位就得空，在这点长期护理保险是最关键的一块。从收费角度一块是自费的，一块将来出台长期护理保险，另外我们所谓的医保支付的保险。现在在绿康整个结算收益上医保占60%多的比例，在整个结构上不是很合理，现在正在调整。如何把我们所谓医保的支付能够比例降到50%以上，这就是绿康现在的目标。
我们所谓的养护机构医养结合机构不能靠医保收费，各个地方特别是整个浙江省现在医保也是赤字。大家说办养老机构能办医院，能办医院能进医保，医保支付养老机构能够存活，我不这么认为。如何提高专业化的程度，如何打造专业的服务，怎么让老年人包括子女购买优质的服务，这是很关键的。包括现在所谓国家出台的一些金融支持，像绿康这几年来现在一块是从他的规模、从他的模式，这几年运营他的财务状况应该非常好，更多的资本市场，我们现在谈的银行、金融机构跟我们谈的非常多。我们现在正在上市的准备期，未来绿康这一两年也符合我们上市的要求。一旦进入资本市场，大家知道首先要做品牌要做规模，薄利多销。同样把养老机构做一个企业定义为社会企业，它是最微利的行业不是暴利，养老机构如何生存可持续？我们寻求更好的商业模式。
有的是一床难求有的是床位空缺非常高，养老机构定位非常关键。在建养老机构时我们选地、选位置还是很关键，包括服务对象，包括考虑的服务定位，包括自己服务的功能，这是很关键。现在我们所谓的养老确实难做，我早上也看大家做养老机构很难赚，投资也难，如何盈利也值得大家探讨。
人力资源这块人还是最关键的，医养结合第一个是专业的临床医生，现在国家也在推，浙江都在推所谓临床的多点职业，真正多点很多医院没有放开。呼吁国家怎么出台更多的相关政策，对我们未来整个养老的发展是值得大家思考的。
我简单给大家做个汇报，谢谢大家！
