合肥职工到武汉南昌长沙看病今起即时报销 按原标准

  记者从合肥市人社局获悉,合肥、武汉、南昌、长沙四市达成的长江中游城市群四省会城市城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算合作协议,将从今天开始执行。四城市实现医保结算系统平台互连互通,参保人员可持参保地本人社会保障卡,在其他三市经过医保机构遴选确认的定点医疗机构看病就医,即时结算。

  哪些人群可享受?

  据介绍,合肥市可在武汉、长沙、南昌三市享受异地就医即时结算服务的对象为:医保关系安置地(长驻地)在其他三城市的参保人员;需从本市转院到其他三城市治疗的参保人员;因公出差、探亲或在法定假期期间突发疾病,需临时在其他三城市的异地就医定点医疗机构进行门诊紧急抢救并住院治疗的参保人员。

  武汉、长沙、南昌三市符合条件的参保人员也可在我市享受异地就医即时结算服务。合肥市人社局有关工作人员介绍。

  核准手续有哪些?

  未办理医保关系安置地(长驻地)武汉、长沙、南昌三市定点医院的合肥市参保人员需携带本人社会保障卡及《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》到合肥市医保中心个人业务科审核窗口办理核准手续后方可至三市的定点医院就医;已办理手续的并定点在这三市定点医院的,可直接前往定点医院就医,就医时要携带《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》。

  需从合肥市定点医疗机构转院到三市治疗的合肥市参保人员,由本人填写《合肥市城镇职工基本医疗保险异地转院申请表》,经医院签署意见和合肥市医保中心审核后方可前往拟转入三市定点医院就医,同时要携带《合肥市城镇职工基本医疗保险异地转院申请表》。

  因公出差、探亲或在法定假期期间突发疾病,需临时在三市的异地定点医院进行门诊紧急抢救并住院治疗的合肥市参保人员,需到就诊的异地定点医疗机构医疗保险办公室备案,并由该定点医疗机构的医疗保险办公室向合肥市医保中心提出申请。医保中心审核通过后,将相关信息录入医保计算机管理系统。

  待遇标准怎么算?

  据悉,合肥市参保人员在武汉、长沙、南昌三市享受异地就医即时结算服务时,医疗保险待遇的范围和标准按照合肥市基本医疗保险规定执行。即按照合肥市规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。

  武汉、长沙、南昌(市本级)三市参保人员在合肥市异地就医则分别享受三市医疗保险待遇的范围和标准。

  合肥市符合条件的参保人员到武汉、长沙、南昌三市的异地就医定点医疗机构就医时,异地安置和转诊转院人员携带相关表格(急诊抢救住院时就诊的医疗机构与合肥市医保中心联系备案),出示本人社会保障卡和居民身份证,方可直接刷社会保障卡结算。

  武汉、长沙、南昌(市本级)三市符合条件的参保人员到合肥市异地就医定点医疗机构就医时,按各市医疗保险经办机构的要求出示相关资料,就可直接刷社会保障卡结算。 

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