主动脉瘤或夹层 破裂死亡率几何?

  人的血液停止流动,也就意味着生命的终结。主动脉夹层破裂,就会导致血液流通停止,可在瞬间夺人生命。

  据了解,主动脉夹层是一种危害生命的极凶险的大血管急症,发病率正逐年升高。我国每年新发主动脉夹层病例约20万,其中绝大多数患者因为得不到及时有效的治疗而死亡。

  主动脉夹层,是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分离,是最常见的主动脉疾病之一。以发病急、变化快、后果恶为典型特征,用“命悬一线”这个词来描述急性主动脉夹层的凶险绝不夸张。资料显示,若患者未经及时治疗,在24小时内的死亡率达33%,48小时内更高达到50%,2周内未治疗的升主动脉夹层患者死亡率达75%,3个月后升至90%,1年后约100%。

  专门制作血管覆膜支架的北京裕恒佳科技有限公司的医学博士李潮说,形象一点来讲,主动脉壁在组织结构上可分为三层:主动脉内膜,主动脉中层和主动脉外膜,类似于“三明治”的结构。主动脉夹层是因为主动脉内膜破裂,主动脉内的血液在压力的作用下经内膜破口进入主动脉中层,造成主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂,并有血液在主动脉中层流动。根据病程长短,主动脉夹层分可为急性和慢性两种类型。两者的临床表现不同:急性主动脉夹层的症状主要为疼痛,绝大多数急性主动脉夹层突发常见剧烈疼痛,并持续性锐痛,如“刀割般”,难以忍受,并伴有烦燥不安和大汗淋漓等表现。当主动脉夹层急性破裂时,由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞,多数未治疗患者在几分钟内猝死。

  值得欣慰的是,近年来,随着彩色超声、磁共振、CT、血管内超声等医学影像技术的迅猛发展,已经可以在主动脉夹层的早期做出相对准确的诊断;此外,近30年来体外循环和脑灌注技术的革新以及覆膜支架的运用,也使主动脉夹层的外科治疗、腔内治疗以及杂交治疗的临床效果均得到了明显提升。

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