海南跨省医保结算扩至20省市区 如何申办?

  目前我省省际异地就医结算取得了新进展,不仅在国内的异地就医结算合作地区增至20个,而且除了我省省本级外,海口市和三亚市市本级城镇从业人员基本医疗保险参保人也可以在协议合作地区实现异地就医直接结算。下一步,省内职工异地人员可以在协议合作地区进行异地就医结算而不需拿材料回参保地走流程报销。

  已与12个省市区开展医保异地结算业务

  截至2012年11月,我省已与20个省区市统筹区签订异地就医结算合作协议或框架协议,分别是广西壮族自治区区本级、贵州省省本级、山西省省本级、黑龙江省省本级、吉林省省本级、甘肃省省本级、内蒙古自治区区本级、宁夏回族自治区区本级、陕西省省本级和青海省省本级,以及广州市市本级、南宁市市本级、柳州市市本级、桂林市市本级、天津市市本级、长春市市本级、大庆市市本级、佳木斯市市本级、伊春市市本级、沈阳市市本级。

  其中,广西壮族自治区区本级、贵州省省本级、山西省省本级、黑龙江省省本级、吉林省省本级、甘肃省省本级、内蒙古自治区区本级以及广州市市本级、柳州市市本级、长春市市本级、伊春市市本级、沈阳市市本级已经实际开展了医保异地结算业务。

  目前我省省际异地就医采取3种结算模式

  目前,我省省际异地就医采取三种结算模式:就医地结算模式、参保地结算模式和点对点结算模式,海南与广州市本级采取就医地结算模式,即参保人的医保信息在就医地即时结算,而海南与广州以外的其他协议地区则采用参保地结算模式。参保人住院时需交一定押金,出院时其医疗费用信息传回参保地经办机构审核与结算,医院依据结果与参保人结账,参保人只需支付其个人应付费用。

  此外,我省省本级还与湛江市的广东医学院附属医院、广东省农垦中心医院和湛江市第二中医医院三家医院签订异地就医结算服务协议,采用点对点结算模式,通过异地就医结算系统平台实现直接结算。

  据2012年1-11月统计数据显示,省际异地就医发生6085人次,产生医疗费用1796万余元,其中统筹金给予报销了1440万元,为跨省就医参保人带来了便利。

  小贴士

  1、按照规定办理异地安置手续且户口已迁移到安置地的异地安置退休人员。

  2、在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员。

  3、因病经参保地医疗保险经办机构批准转诊的人员。

  如何申办异地就医结算?

  以我省省本级参保人员在广州市异地就医结算为例,首先参保人需要带身份证和医疗证到省社保经办机构办理申请手续。

  到达广州后,需再次带身份证在广州市医保局越秀分局办理确认手续并领取《异地参保人广州就医登记卡》作为异地就医凭证。

  前期的手续已完成,到省社保经办机构指定的10家广州市定点医疗机构记账住院时别忘了出示身份证和《异地参保人广州就医登记卡》,医院会根据管理规定收取一定额度的预付金或押金。出院即可当场报销,异地就医人员只需支付自付部分费用即可。在基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格按广州市的相关规定执行,而统筹金最高限额、起付线、报销比例则采取我省省本级的标准执行。

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